昭和医科大学 江東豊洲病院 消化器センター

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対象疾患|直腸・肛門

RECTUM & ANUS

出産後の便もれ、
ひとりで悩まずに。

出産後の肛門括約筋不全・直腸膣ろうでお困りの方へ

分娩後に便失禁が続いたり、膣から便臭がしたりしませんか?
症状や原因を確認し、一人ひとりに合った治療を検討します。

昭和医科大学 江東豊洲病院 消化器センター

このような症状はありませんか?

  • 便やガスを
    コントロールできない便失禁やガス失禁が続く、肛門を締めにくい。
  • 膣や悪露に
    異常を感じる膣から便やガスが漏れる、便のにおいがする。
  • 日常生活で
    強い不便さを感じる外出や育児など、普段の生活に支障がある。

症状を言い出しにくかったり、産科なのか肛門科なのかわからなかったり、扱う専門施設が少なかったりするために、適切な専門病院を受診できないことがあります。

初めての出産では、出産後の異常を「当然のもの」と考えてしまったり、子育てに追われたりして、ご自身の受診が後回しになることもあります。一人で抱え込まず、早めにご相談ください。

肛門括約筋不全・直腸膣ろうとは

出産後は、分娩による骨盤底の筋肉や神経への負担で、便意や肛門周囲の感覚が鈍くなったり、便やガスを我慢しにくくなったりすることがあります。回復の経過には個人差があります。

しかし、1か月経過してもなお、肛門を締めることが難しかったり、便失禁をしてしまったりする場合は、肛門を締める筋肉である「肛門括約筋」が分娩時に損傷している可能性があります。これを分娩時肛門括約筋損傷といいます。初めての経膣分娩などで生じることがあり、筋肉や周囲の組織の損傷によって、以下のような症状が起こることがあります。

便・ガスを保つ機能の低下

肛門括約筋不全

肛門を締める機能が十分に働かず、便やガスを保ちにくくなった状態です。

主な症状便失禁やガス失禁が続き、日常生活に支障をきたします。

直腸と膣の間に通り道ができる

直腸膣ろう(直腸膣瘻)

直腸と膣の間に、本来はない通り道ができた状態です。

主な症状膣から便臭がする、便やガスが漏れる、悪露から便臭がすることがあります。

当院の治療について

REPAIR & RECONSTRUCTION

会陰体形成術

分娩に伴う括約筋や会陰の損傷が原因の肛門括約筋不全・直腸膣ろうに対して、当院では会陰体形成術などの修復手術を行い、症状の改善を目指しています。診察で損傷の範囲や炎症の状態を確認し、早期の修復を含め、適切な治療方法と時期を検討します。

会陰体形成術の特徴

  • 膣や肛門括約筋だけでなく、会陰体(骨盤底を支える組織)を修復し、排便機能の改善を目指します。
  • 重症例であっても、人工肛門を造設せずに治療できる場合があります。

手術の適応や人工肛門の必要性は、損傷の程度や感染・炎症の状態などによって異なります。

原因に応じた治療・専門施設へのご紹介

便失禁には、括約筋の損傷だけでなく、筋肉や神経の働きなどが関係する場合もあります。便通の調整などの保存的治療で十分な改善が得られない場合には、仙骨神経刺激療法が選択肢となることがあります。

仙骨神経刺激療法は、排便の調節に関わる神経に電気刺激を与える治療です。適応を検討したうえで、当院では実施していないため、治療を行う専門施設をご紹介します。

症例報告・関連資料

当院の症例報告

早期肛門括約筋修復術により肛門機能を回復し得た
分娩時肛門括約筋損傷(OASIs)の1例

田邊太郎ほか|日本大腸肛門病学会雑誌 76:538–543,2023
専門的な内容・手術写真を含む論文です。

症例報告を読む PDF
肛門疾患のご案内痔核・裂肛・痔瘻などについての説明資料です。PDFを開く ↗

CONSULTATION

症状が続くときは、ご相談ください。

産後・分娩後の便失禁や直腸膣ろうでお困りの方は、早めに当院へご相談ください。丁寧な診察を通じて症状と原因を確認し、治療についてご説明します。

予約センター 03-6204-6489

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患者のみなさまへ

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江東豊洲病院 消化器センター

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東京都江東区豊洲5丁目1番38

お問い合わせ

【予約】03-6204-6489

【代表】03-6204-6000